Pharmacists' Educational Training and Professional Activities at the Municipal Level of the Brazilian National Health System

Abstract Brazilian pharmacists' education and training aims to prepare them for the various activities they will undertake during professional practice, especially in the national health system (SUS). By using an exploratory transversal study based on a validated questionnaire, we have characterized the educational and training background of pharmacists working in SUS municipal units in Ribeirão Preto, State of São Paulo (SP), Brazil, and the frequency with which these professionals carry out several activities. Pharmacists working in these municipal outpatient units (N=44) graduated between 1981 and 2014 (56.8% of them graduated from public state or federal institutions), are predominantly female (84%), and are aged 25-57 years; 34% of these pharmacists have a "Generalist" degree, and 90.9% attended postgraduate programs, mostly specialization (75%). All the pharmacists pointed out the need for continuing education. The frequency with which they carry out activities varies, but those involving direct contact with patients predominate. Consultations, therapeutic follow-up, case discussions, and health promotion activities take place only occasionally. We concluded that pharmacists who work in the municipality of Ribeirão Preto, SP, are very much involved with dispensing, but not with health education or pharmacotherapeutic follow-up, so investing in education and training in these areas is necessary.

Telemedicina na Estratégia de Saúde da Família: avaliando sua aplicabilidade no contexto do PET Saúde / Telemedicine in the Family Health Strategy: an assessment of applicability in the context of PET Project

Resumo Introdução: Ferramentas de web e teleconferência visando aumentar a resolubilidade da Atenção Básica (AB) são ferramentas de grande valor na articulação com a atenção secundária. Objetivo: Avaliar a segunda opinião formativa através de web e teleconferência em unidades de atenção primária e secundária integrantes do PET-Saúde. Método: Foi realizado um estudo transversal incluindo oito equipes de Saúde da Família, conectadas por ferramentas de telessaúde a um centro de atenção secundária em saúde, ligado a uma instituição de ensino superior, na qual um cardiologista e um alergologista atuaram como médicos consultores. Resultado: Foram geradas 103 consultorias – 44 em Cardiologia e 59 em Alergia Respiratória e Cutânea. Identificou-se que a idade dos assistidos foi maior na segunda opinião da Cardiologia; homens prevaleceram na Cardiologia e mulheres na Alergologia. Na Atenção Básica, resolubilidade ótima ou boa em 75% dos casos. Na Cardiologia, as dúvidas quanto à solicitação e interpretação de exames complementares/condução do tratamento representaram 75% dos casos. Na Alergologia, as dúvidas no diagnóstico, 90% deles. Principais diagnósticos na Cardiologia: hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca congestiva e arritmia sinusal. Na Alergologia: asma e dermatite atópica. Conclusão: O estudo revela potencial e relevância da telemedicina na formação, assistência e pesquisa no SUS.

Abstract Introduction: web and teleconferencing tools to increase the resolution of Primary Care Health (PHC) are valuable tools in conjunction with secondary care. Objective: To evaluate the second formative opinion by web and teleconference in PHC and secondary health center among members of the PET-Health. Method: We performed a cross-sectional study including eight Family Health teams, connected by telehealth tools to a center of secondary health care, attached to a higher education institution, where a cardiologist and an allergist acted as medical consultants. Result: We generated 103 consultancies - 44 in cardiology and 59 in respiratory and skin allergy. It was found that the assisted age was higher in the second opinion of Cardiology; men prevailed in cardiology and women in allergy. In PHC, we found great or good resolving in 75% of the cases. In cardiology application and interpretation uncertainty of additional tests/driving treatment accounted for 75% of cases. In allergy, the diagnosis uncertainty accounted for 90% of them. The main diagnostics in cardiology were hypertension, congestive heart failure and sinus arrhythmia. In allergy they were asthma and atopic dermatitis. Conclusion: The study reveals potential and relevance of telemedicine training, assistance and research in the SUS.

Dificuldades de acesso aos serviços farmacêuticos pelos idosos / Access barriers to pharmaceutical services among the elderly

Analisar o acesso dos idosos aos serviços de assistência farmacêutica oferecidos pelo Sistema Único de Saúde no município de Ribeirão Preto - SP, Brasil, bem como seus conhecimentos sobre a forma correta de uso dos medicamentos prescritos, Estudo transversal realizado com idosos de idade igual ou superior a 60 anos, os quais retiravam seus medicamentos em uma farmácia pública do município de Ribeirão Preto - SP, Um formulário padronizado foi utilizado para a coleta de dados que aconteceu entre novembro de 2008 e maio de 2009, Foram entrevistados 1000 idosos, dos quais menos da metade (46,8%) conseguiram todos os medicamentos contidos na prescrição por meio do Sistema Único de Saúde, Além disso, 31,3% dos sujeitos entrevistados não conseguiram os medicamentos prescritos por falta de pelo menos um deles na lista de medicamentos padronizados do município, Mais de 87,4% dos idosos afirmaram não receber orientações do farmacêutico no momento da dispensação, 37,1% não sabiam a posologia correta dos medicamentos que utilizavam e 62,2% dos idosos entrevistados deixaram de utilizar os medicamentos prescritos alguma vez ao longo do tratamento, Ressalta-se que 15,8% dos entrevistados possuíam plano de saúde privado, As dificuldades de acesso e a falta de conhecimento dos idosos sobre a posologia dos medicamentos prescritos evidenciam as deficiências com relação à assistência farmacêutica oferecida no sistema público de saúde de Ribeirão Preto - SP...

The aim of this study was to analyze the access to pharmaceutical services by the elderly provided by the Unified Health System in the municipality of Ribeirão Preto - SP, Brazil, as well as their knowledge about the correct form of using the prescribed medication. A crosssectional study was performed with elderly patients aged 60 years and older in the moment that they withdrawal their medications at a public pharmacy in the municipality of Ribeirão Preto - SP. A standardized form was used for data collection performed between November 2008 and May 2009. We interviewed 1000 elderly, of which less than half (46.8%) acquired all the medications contained in the prescription through the Unified Health System. In addition, 31.3% of the interviewees did not acquired the prescribed medication by a lack of at least one medication in the standardized list of the municipality. More than 87.4% of the elderly claimed they did not receive guidance from the pharmacist in the moment of drug dispensing, 37.1% reported a lack of knowledge of the correct dosage form of the medications used and 62,2% of the elderly interviewed stopped using the prescribed medication once during the treatment period. It is noteworthy that 15.8% of the respondents have also private health insurance. Access barriers to prescribed medication and the lack of knowledge about the dosage highlight deficiencies with respect to pharmaceutical services offered by the Unified Health System of Ribeirão Preto - SP...

Pharmacoepidemiological profile and polypharmacy indicators in elderly outpatients

This cross-sectional study was carried out with 1000 elderly outpatients assisted by a Basic Health District Unit (UBDS) from the Brazilian Public Health System (SUS) in the municipality of Ribeirão Preto. We analyzed the clinical, socioeconomic and pharmacoepidemiological profile of the elderly patients in order to identify factors associated with polypharmacy amongst this population. We used a truncated negative binomial model to examine the association of polypharmacy with the independent variables of the study. The software SAS was used for the statistical analysis and the significance level adopted was 0.05. The most prevalent drugs were those for the cardiovascular system (83.4%). There was a mean use of seven drugs per patient and 47.9% of the interviewees used >7 drugs. The variables that showed association with polypharmacy (P value < 0.01) were female gender, age >75 years, self-medication, number of health problems, number of medical appointments, presence of adverse drug events, use of over-the-counter drugs, use of psychotropic drugs, lack of physical exercise and use of sweeteners. The exposition to all these factors justified the high prevalence of polypharmacy amongst the interviewees. These results showed the need to adopt clinical intervention and educational and managerial measures to analyze and promote rationality in the use of drugs amongst the elderly users of SUS.

Este estudo transversal foi realizado por meio de entrevistas com 1000 idosos atendidos em uma Unidade Básica Distrital de Saúde (UBDS) do Sistema Único de Saúde (SUS) no município de Ribeirão Preto. Analisou-se o perfil clínico, socioeconômico e farmacoepidemiológico a fim de identificar os fatores associados à polifarmácia nessa população. Utilizou-se um modelo binomial negativo truncado para análise da associação da polifarmácia com as variáveis independentes do estudo. O software SAS foi utilizado para a análise estatística. O nível de significância adotado foi de 0,05. Os fármacos com maior prevalência de uso foram do sistema cardiovascular (83,4%). Observou-se média de, aproximadamente, sete fármacos por paciente e 47,9% dos entrevistados usavam >7 fármacos. As variáveis que apresentaram associação com a polifarmácia (p< 0,01) foram: mulheres, idade (>75 anos), automedicação, quantidade de problemas de saúde, número de consultas médicas, uso de medicamentos isentos de prescrição médica, uso de psicotrópicos, não realização de exercícios físicos e uso de adoçante. A exposição a todos esses fatores justifica a alta prevalência de polifarmácia entre os entrevistados. Os resultados mostraram a necessidade de adotar medidas de intervenção clínica e educacional e gerencial para analisar e promover a racionalização do uso de fármacos entre os idosos usuários do SUS.

Prescrição de psicotrópicos: avaliação das informações contidas em receitas e notificações / Psychotropic prescription: the evaluation of related directions and notifications

Objetivando avaliar o cumprimento da legislação quanto à prescrição e dispensação de medicamentos psicotrópicos das listas B e C1 da Portaria nº 344/98 - SVS/MS foram utilizadas 753 receitas, de novembro de 2000, de sete farmácias com manipulação de Ribeirão Preto. O não cumprimento pelas farmácias está presente em 88 por cento das receitas B e em 85,0 por cento das C1, enquanto que por parte dos médicos a porcentagem é de 99 por cento para B e 96,5 por cento para C1. As falhas que mais aparecem são: ausência de endereço do paciente (92,6 por cento - receitas B: 80,1 por cento das C1); de anotação da quantidade dispensada (85,8 por cento das B e 72,6 por cento das C1); da quantidade prescrita por extenso (89,5 por cento das B e 96,5 por cento das C1). Em 89,2 por cento das B e em 57,1 por cento das C1 a dispensação ocorreu no prazo fixado por lei...

Indicadores do uso de medicamentos prescritos e de assistência ao paciente de serviços de saúde / Prescription and patient-care indicators in healthcare services

OBJETIVO: Descrever a prática terapêutica de médicos alopatas e avaliar a assistência ambulatorial prestada a pacientes de unidades de saúde. MÉTODOS: O estudo foi realizado em Ribeirão Preto, SP, utilizando como base metodológica os indicadores de uso de medicamentos da Organização Mundial da Saúde. Nos de prescrição, trabalhou-se com 10 unidades de saúde e 6.692 receitas de clínicos e pediatras. Nos indicadores de assistência ao paciente a amostra foi composta por 30 pacientes em cada unidade, sendo o número de unidades variável para cada indicador. Foi utilizado o teste de comparação de proporções. RESULTADOS: O número médio de medicamentos por receita foi de 2,2 compatível com o observado na literatura. Das prescrições, 30,6 por cento foram feitas pela denominação genérica, valor considerado baixo. A prescrição de antibióticos ocorreu em 21,3 por cento das receitas, com maior percentual entre os pediatras (28,9 por cento). Em 8,3 por cento das receitas houve prescrição de injetável, sendo o maior percentual observado entre os clínicos (13,1 por cento). Em 83,4 por cento das prescrições, os medicamentos constavam da Lista de Medicamentos Padronizados, indicativo de sua aceitação entre os profissionais. O tempo médio de consulta foi de 9,2 minutos e o de dispensação de 18,4 segundos, ambos insuficientes para uma efetiva atenção ao paciente. Do total de medicamentos prescritos, 60,3 por cento foram fornecidos. Em 70 por cento das entrevistas os pacientes tinham conhecimento da forma correta de tomar o medicamento. CONCLUSÕES: A assistência prestada ao paciente é insuficiente. Estudos qualitativos são necessários para uma avaliação dos diversos fatores envolvidos, e futuras intervenções.

Indicadores selecionados do uso de medicamentos-OMS, no município de Ribeiräo Preto-SP / Selected indicators in the use of drugs-WHO, in the city of Ribeiräo Preto-SP

Objetivo: Descreve as práticas terapêuticas e avalia a prestaçäo dos serviços em 20 unidades de saúde de Ribeiräo Preto, Säo Paulo, Brasil. Utiliza os indicadores de uso de medicamentos da OMS: indicadores de prescriçäo (IP), de assistência ao paciente (AP) e do serviço de saúde (ISS). Métodos: Trabalha com clínicos e pediatras, utilizando para o IP 6692 receitas, 30 amostras por unidade para o IAP e 69 a 71 medicamentos para o ISS. Resultados: O número médio de medicamentos por receita é 2,4; das prescriçöes, 30,5 por cento säo pela denominaçäo genérica. A prescriçäo de antibióticos ocorre em 21,3 por cento das receitas, e em 8,2 por cento há prescriçäo de injetável. Em 80,1 por cento das prescriçöes dos medicamentos constam da Lista de Medicamentos Padronizados (LMP). O tempo médio de consulta é de 9,2 minutos, e o de dispensaçäo de 19 segundos. Em 70,0 por cento dos casos a populaçäo sabe como tomar o medicamento. Do total de medicamentos prescritos, forneceu-se a populaçäo 60,3 por cento; para a presença dos medicamentos chaves o indicador foi de 98,4 por cento. Conclusöes: A prescriçäo pela denominaçäo genérica é baixa, o conhecimento da dose, a prescriçäo pela LMP e a disponibilidade dos medicamentos é boa. O tempo de dispensaçäo é insuficiente. Para avaliaçäo dos outros indicadores faltam parâmetros

Reaçäo de imunofluorescência indireta no diagnóstico da neurocisticercose / Indirect immunofluorescence reaction in neurocysticercosis diagnosis

Considerando que nao ha sinais ou sintomas clinicos especificos de neurocisticercose, o seu diagnostico sera sempre apoiado em exames complementares, particularmente nas reacoes imunobiologicas para cisticerco. O proposito do presente estudo e o de avaliar a sensibilidade e especificidade da reacao de imunofluorescencia indireta para cisticerco, bem como comparar o comportamento desta reacao com a de fixacao de complemento quando em uso de rotina em laboratorio clinico. O estudo da especificidade, da sensibilidade e o comparativo foi realizado com base em 964 amostras de LCR. Este estudo permitiu as seguintes conclusoes: l. A sensibilidade da reacao de imunofluorescencia indireta para cisticerco no LCR foi de 88,0%, da Faculdade de Ciencias Farmaceuticas de Ribeirao Preto-USP. 2. A especificidade da reacao de imunofluorescencia indireta para cisticerco no LCR foi de 87,0%. 3. A realizacao simultanea da reacao de fixacao de complemento e da reacao de imunofluorescencia indireta faz o diagnostico imunologico da neurocisticercose mais seguro e em maior numero de casos, doque quando estas reacoes sao utilizadas isoladamente